#健康科普排位赛##疤痕科普##放射治疗#
大家都知道放射治疗是目前癌症治疗中普遍使用的一种手段，和手术、化疗并称抗癌治疗的三把利剑。小李最近找我咨询，因为瘢痕体质小手术留下的瘢痕，医生给他她治疗方案是：“5- FU联合糖皮质激素注射治疗”和瘢痕疙瘩平软后“放射治疗”。她多少懂得一点医学常识，明白5-FU是化疗药物，糖皮质激素就是常说的激素，而最后还有一项放射治疗，的确有一些吓人，问我这样行不行？
其实医生的方案没有错误的，在2014年版的国际瘢痕治疗指南中：对于小型瘢痕疙瘩的非手术治疗，建议以药物注射为主，以激光、硅胶制剂和压迫治疗等为辅，出现复发者，可重复药物注射+辅助治疗，若仍无效时，可考虑药物注射平软后给予放射治疗。这里面5- FU联合糖皮质激素就是药物注射治疗的一种重要方案。而对于放疗，不光对于小型瘢痕疙瘩复发建议使用；对于中大型瘢痕疙瘩，指南更是明确建议放化疗联合使用的策略。
所以对于治疗瘢痕疙瘩的朋友遇到这样的治疗方案，也不要太紧张和惊讶。这是因为瘢痕疙瘩具有治疗抵抗和治疗后高复发率的肿瘤类疾病的特征。所以采取这样类似抗肿瘤的治疗正是基于此。而对于瘢痕疙瘩的放疗和化疗，所用的剂量都是很小的，达到局部有效治疗效果，而不会对人体的整体健康造成不良反应。当然这样的治疗对于儿童一般是慎用的。
需要明确的是普通的瘢痕不是瘢痕疙瘩，瘢痕疙瘩外观表现为高出皮肤表面，质硬韧和充血的结节状、条索状或片状肿块样组织，而瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。所以可以理解为严重的疤痕才称之为疤痕疙瘩。
其实一切损伤修复过程中都会形成瘢痕，适度的瘢痕形成，是机体修复创面正常的表现，是人体自卫体系的一个重要组成部分。瘢痕组织和正常组织不一样，类似于替补，当球赛上一个球员下场时，替补球员就上场了。各种原因所致的组织损伤，都会造成组织结构的改变，包括缺损、变性、坏死等等，这个时候人体就会通过血管到底损伤部位并渗出血浆，填充缺损部位，血浆里面的一些细胞逐渐演变替代原来的细胞组织，这就是瘢痕了。
目前在人体的损伤修复中，只有一种损伤修复是可以恢复到和原来一样的，那就是骨头。骨折的病人，在骨折愈合后，形成的骨结构和之前一模一样，这是唯一正常修复不留瘢痕的。
可能有人会说了，经常皮肤受伤，这里破个小口，哪里挫伤，最后也没有留下疤痕，皮肤不是也可以修复到和原来一样的程度！从宏观上来说，确实皮肤的修复能力很强，当皮肤受到浅表损伤时候，皮肤上皮细胞移行，通过简单的上皮形成而愈合，修复后能达到结构与正常皮肤一样的完整和皮肤功能的完全恢复。但是很多这类损伤在愈合后可能短期内会有色素沉着，这种也是瘢痕的一种。如果在显微镜下放大了看，修复的皮肤和正常皮肤还是有区别的。而骨折不一样，修复后即便显微镜下看也是一样的。这也是基于骨对人体的重要性而必须这样的。看到见的皮肤受伤后会留下瘢痕，其实手术切开的皮下脂肪、肌肉、纤维组织等等愈合后都会形成瘢痕，只是看不到而言。所以瘢痕无处不在。
目前瘢痕发生的确切机制尚不清楚，对于瘢痕形成后治疗尚无理想方法。所以不要过度追求完全祛除疤痕，市面上有各种除疤药物，其作用机理主要是抑制瘢痕的生长，而不是完全的消除瘢痕的。
所以重在预防。首先要爱护自己的皮肤，像保护自己的眼睛一样保护皮肤。皮肤不单纯是美，对人体还有非常重要的保护作用。其次出现了损伤，要早期干预、联合治疗、充分治疗，这样能达到最好的预防瘢痕的效果。