空鼻综合症即鼻甲过分切除导致的一种后果严重的、难以医治的医源性并发症。空鼻症是因为过分的鼻甲切除性手术,导致的继发性鼻腔粘膜萎缩及一系列伴发症状。
正常人的鼻甲是鼻腔中凹凸不平的一种结构组织,对鼻腔有加温、加湿,使空气不再干燥及冰冷的作用。当正常的鼻甲被手术部分或者完全切除之后,加上鼻腔黏膜的功能萎缩,导致鼻腔、鼻咽部以及肺燥的干燥感。有些人甚至表现为窒息感,还有一些其它的症状,包括一些脓鼻涕、血性的结痂、一些脓性的结痂以及嗅觉障碍等这些综合性的表现
空鼻症是由鼻甲切除术或类似手术引起的鼻腔综合征。主要是因为萎缩性鼻炎,或者做过鼻甲部分切除之后出现的。通常会有鼻腔粘膜干燥,鼻甲萎缩,鼻腔宽敞,导致通气过度,鼻腔黏膜是去加温加湿的功能,引起肺部不适。空鼻症会出现鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感,部分患者有窒息感、注意力无法集中、疲劳、烦躁、焦虑、抑郁、鼻腔浓涕、血性分泌物、恶臭、嗅觉减退等。鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈筒状。鼻腔具有过滤空气中灰尘、加热空气温度和空气中润湿水的功能。然而,一旦鼻腔由于未知原因或先前的外科治疗而过度通畅,并且鼻腔的固有功能丧失,就形成了所谓的空鼻症候群。
空鼻症的临床表现可分为两部分,首先是标志性的矛盾性的鼻阻塞,患者主诉鼻塞,但是临床检查却显示,鼻腔宽大通畅,不存在通气障碍。其次,嗅觉减退,乃至消失,出现呼吸相关性疼痛。部分患者还可能出现精神症状,如注意力难以集中,疲劳,易激怒,焦虑,抑郁等。在治疗方面,既可以用物理手段,提高空气湿度,改善鼻腔的干燥感。也可以用药物冲洗鼻腔,清洁鼻腔,改善炎症,保持鼻腔湿润感。还可以通过手术进行鼻甲重建,恢复鼻粘膜的结构和功能。
得了空鼻症是什么样的体验?
大部分空鼻症患者的典型症状是:患者的描述往往是鼻子堵塞,呼吸困难,鼻咽部干燥。但矛盾的是医疗检查往往显示鼻腔气道通畅。有些患者会伴随着鼻腔感染,鼻腔及脸局部疼痛。而这些症状一般较为严重,会造成患者失眠,睡眠严重不足,伴随着头痛,疲劳,没有精力和焦虑等。咱们先来谈谈鼻腔里边的神经。鼻腔粘膜上分布着丰富的神经末梢感受器,他们的作用也是非常重要的,其中有一种机械刺激感受器,能够感受到空气的流动与气压的变化,空气的质量,进而触发一个非常重要的神经反射调节,叫鼻肺反射,而鼻甲上边分布着鼻后下(上)神经,这些神经末梢将刺激经三叉神经传导到脑干的呼吸中枢,反馈到支气管,肋间肌和胸腔隔膜进行相应的动作。分布在鼻甲上边的神经是鼻后下神经和鼻后上神经是从上颚神经 经 蝶腭神经节分出来的而一般的下鼻甲手术都是要把下鼻甲直接或间接的切除一部分,关键的问题就在这儿,在某些手术过程中可能切断了鼻甲上边某些较大或者较为重要的神经结构,因为一般的手术过程中并没有考虑到这个问题。而下鼻甲在三个鼻甲中对空气进入气管前的过滤,升温,增湿作用最为重要,分布在上边的神经组织是否更加敏感与重要,还没有人研究。如果真的损害了这个结构,现在鼻甲中的感受器没有了,我们的大脑“感觉不到呼吸”了,虽然还在正常呼吸,但是鼻甲告诉大脑的信息是:我这边没有气流,没有气流通过,大脑在想:你一定是有点儿堵塞了(脑干,病人自己的意识也是这样),我得让肋间肌多用点力呢(病人老是觉得呼吸困难),因此下边的肺部就拼命地往里边吸气,这就造成了反馈调节的紊乱。偶尔一下两下还可以接受,可是这是每分钟60秒,每小时60分,每分每秒都在发生的事情,这是活着的根本,身体怎能不出问题。而这种调节还只是反馈中的一种。 还有一种反馈是刺激鼻腔本身分泌润湿的粘液, 而大脑感受不到需要分泌更多粘液的信号(比如当空气干燥,灰尘大时),鼻腔分泌的功能也就乱了,这也是为啥鼻腔会干燥的原因,随着时间的增加,各种其他伴随的症状随之而来。
为什么很多空鼻症患者不敢承认自己是空鼻症患者?
首先,这是个主观病症。
也就是说,你不描述出来,别人检查不出来这是空鼻症。
其次,有过患者因为做关于鼻子的手术后,而患了空鼻症而并因此刺杀医生的新闻,想必这个新闻也是患者不愿意说的原因之一。
同时,因为这是个主观病症,也就是说这个病症是靠自己感觉,不容易被人理解,毕竟检查不出来,别人认为是你自己没病装病,特别是一些医生,会觉得完全是无理取闹。
这样的话,与其不被理解,还不如不说。
况且,无论是空鼻症还是其他病症,大部分人也不是很希望别人知道。
毕竟,这是自己不好的一点,或许会给他人造成不好的影响。
再说,空鼻症或许会引起他人的好奇心,而对于患者来说,空鼻症已经很难受了,还要一直被别人问是什么感觉,这显然是哪壶不开提哪壶,也不是患者乐意看到的。
什么是鼻空症
应该是空鼻症,也就是空鼻综合征(ENS),即鼻甲过分切除导致的一种后果严重的难以医治的医源性并发症,主要临床表现为鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感,部分患者有窒息感、注意力无法集中、疲劳、烦躁、焦虑、抑郁、鼻腔脓涕、血性分泌物、恶臭、嗅觉减退等。鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈“筒状”。
鼻腔越大却越吸不到气?原来是空鼻症惹得祸
63岁的黄女士,长期有严重鼻塞的症状,曾经做过两次鼻雷射和一次鼻中膈及下鼻甲手术,但依旧有吸不到气的不适感,至许多医院检查,经显示她的鼻腔空间很大,直至新光医院耳鼻喉科邱昱勋医师门诊,才发现原来是空鼻症,造成鼻腔越大越吸不到气。
什么是空鼻症?
邱昱勋医师指出,空鼻症是1994年才被医生提出来的病症,有很多医生并不了解这种病;由于近年个案有越来越多的趋势,才逐渐备受重视。其发生的原因可能为感染或进行鼻甲雷射手术、鼻中膈手术时,切除太多鼻甲,使鼻腔空间变大及鼻黏膜、鼻腔神经遭到破坏,导致患者吸入空气时,吸入鼻腔的空气变成「涡流」或「乱流」。
此外,剩余的鼻黏膜暴露在未经过滤及调节的空气,使纤毛细胞退化受损,慢慢产生干燥及过度萎缩的情形,导致患者出现,鼻黏膜及鼻神经感测不到空气流动,造成吸不到空气的感觉或鼻塞、头痛、睡眠困难甚至呼吸时鼻腔都作痛的症状。而此症的成因为组织破坏缺损所致,故自行痊愈的机会不高。
自体软骨下鼻甲重建 重获新生
在治疗方面有分为非手术与手术两种方式;非手术的治疗方面,可在鼻腔表面涂上保护性凝胶或使用盐水喷剂保持鼻内湿度,避免感染,有助于改善剩余鼻黏膜的健康,避免其进一步萎缩。
手术方面又分为传统的缝合鼻孔、鼻窦内视镜进行微创手术等两种方式;传统方法是缝合鼻孔,但会造成外观及生活上的不便;而鼻窦内视镜进行微创手术,使用材料可为人工合成物或自体组织移植,依病人本身条件及需求而异,不同材料各有其优缺点。
而近年国外论文研究发现,自体软骨移植为更好的方法,术后感染及排斥的风险低 。因此,邱昱勋医师在和患者黄女士充分沟通后, 采用患者本身耳软骨进行下鼻甲新生手术,重建ㄧ个新的下鼻甲 ,术后伤口恢复良好,至今2个多月不但鼻塞不再复发,整个人也开朗多了,患者非常满意手术结果, 此为国内首例自体软骨下鼻甲新生术。