骨转移就是癌细胞通过某种方式扩散到骨头处。最容易发生骨转移的癌症是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等,虽然其骨转移的发生率高,但也不是所有的这几类肿瘤患者都会发生骨转移。消化道肿瘤,如胃癌、肝癌等发生骨转移的几率则不高。
骨转移性疼痛为恶性肿瘤癌性疼痛的最具代表性的疼痛,它会随着病情的进展而逐渐加重。癌症患者骨转移疼痛不同于普通的疼痛,首先是疼痛比较剧烈。骨转移癌疼痛一般比较剧烈,通常单纯口服非甾体类止痛药物无法缓解疼痛,需要强阿片类药物,比如吗啡、羟考酮、芬太尼等麻醉药物才能止痛。如果出现病理性骨折,还会出现局部持续锐痛,几乎是难以忍受的。而普通疼痛比如颈椎病、腰椎间盘突出引起的疼痛一般为隐痛,口服非甾体消炎止痛药通常能够减轻。
骨转移疼痛夜间更重。骨转移性疼痛白天由于注意力分散可能疼痛相对较轻,而夜深人静的时候疼痛比较重,甚至有些病人害怕夜晚到来,所以有些住院病人临睡前需要肌注吗啡或者口服即释吗啡来控制夜间这种爆发痛。而普通疼痛夜晚反而会相对较轻,尤其是腰肌劳损、椎间盘突出等疾病引起的疼痛经过休息后,疼痛会明显减轻。
从疼痛程度看,初期并没有太大的特征性,疼痛程度可以从轻度疼痛到重度疼痛,骨转移的疼痛会随着时间推移逐渐加重,而且肿瘤越到晚期,骨转移范围越广,患者疼痛的程度就会越剧烈。
骨转移疼痛部位相对固定。骨转移疼痛部位一般比较固定,就是骨转移灶的部位,胸椎腰椎骨转移疼痛也可以向周围放射,而普通疼痛有时候痛点并不是病变的地方,比如腰椎间盘突出有时表现为下肢疼痛,腰椎局部反而不疼。
有骨转移疼痛病人由于肿瘤的存在,会有消瘦、乏力、纳食 差、发热等等全身伴随症状,而普通疼痛不会有这些症状出现。
骨转移癌按其临床表现相当于古代医著中“骨瘤”、“骨痹”、“骨蚀”等。《诸病源候论》认为,瘤实为体内“气血的留结”。《医学入门》云:“肾主骨,劳伤肾水,不能荣骨而为肿,曰骨瘤。”《灵枢·刺节真邪》云:“虚邪之人于深也深,寒与热相搏,久留而内着……有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。”骨离不开肾的滋养,先天不足或是后天失养,肾气不足,骨失其所养,则受邪更易。
骨转移的中医病机,可分为两个方面,一方面为久病及肾,肾精亏虚,骨失所养而致,另一方面为久病人络。经络传变,脉络瘀阻,癌毒留滞,痰瘀得生。即一方面正虚,不能养骨生髓,不荣则痛,一方面邪盛,痰、瘀、毒互结,不通则痛,于此消彼长之间,发为骨瘤骨痛。
骨转移癌以肾虚为本,痰瘀为标,治疗上宜化痰、散结、温阳、通络四法合用,内外兼治,方可使筋骨得荣、痰瘀得化、血络得通。而症消痛止。治疗原则多为“补肾壮骨、填精益髓、活血化瘀、舒经通络”。
肿瘤骨转移疼痛分为两个证型,一为寒凝经脉、瘀毒内结型,治以温经散寒,活血解毒;二为气血两虚、瘀毒内结型,治以益气养血.活血解毒。肾经亏虚,骨失所养,则补肾壮骨,填精益髓;脉络瘀阻,癌毒留滞,则活血化瘀、舒经通络。治疗重在辨证,虚者补其不足,实者祛其有余,对症又使风者疏、寒者散、热者清、湿者除、塞者通、积者化、瘀者消、滞者行、枯者荣,经络疏通,气机调畅,阴平阳秘,脏腑调和,诸痛自消。
癌症骨转移会痛吗?
建议:您好,癌症的骨转移不一定会发生疼痛,并且临床上见到的骨转移绝大多数没有发生疼痛,之所以发现骨转移不是因为疼痛才来就诊,而是发现原发肿瘤之后再加做ECT骨扫描的时候发现的。肿瘤的骨转移不一定会有疼痛,因为肺癌最容易转移到骨,所以检查的时候以是否有骨转移作为判断转移的一个指标,并不代表更容易控制扩散。
骨转移时,身体会有什么感觉?发生骨转移,该怎么应对呢?
疼痛是骨转移的最常见症状。早期症状较轻,容易被病人忽视,通常从间歇性转变为持续性。如果有转移,就会有盆腔内的疼痛。骨转移的明显标志是肿块,在早期可能很难在较深的部位发现。当肿瘤生长时,它会压迫周围的神经,导致麻木、肌肉无力或萎缩。盆腔肿瘤患者可能会出现直肠和膀胱的压迫,随后出现尿路和肠道功能障碍。
骨转移是一种恶性肿瘤扩散到骨骼,导致骨骼破坏的疾病。有些骨转移没有明显的症状。例如,一些早期的骨转移只在体检和骨扫描时被发现。骨转移的症状是疼痛、病理性骨折、肿胀和脊髓压迫。疼痛是最常见的症状,多数是四肢或局部骨骼的触痛和持续性疼痛,疼痛比较严重,夜间会加重。有些人骨转移的第一个症状是骨折,或者当肿瘤侵犯到椎体并压迫脊髓时,会出现四肢麻木,甚至瘫痪。
可以采用手术和放射治疗来缓解症状,也可以考虑中西医结合治疗,但效果不佳。骨转移的症状指向的是肿瘤转移发生在骨上,需要看是哪种骨肿瘤转移,没有引起骨的破坏。如果是骨转移,通常会引起转移部位的疼痛,这种疼痛往往首先发生。转移部位的骨被破坏,不能起到骨的支持和保护作用。例如,如果它到了脊柱,就不能支撑脊柱,或者如果它到了股骨,就会折断骨头。
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求 骨转移带来的疼痛会越来越疼吗
大多数骨转移癌在不治疗的情况下会越来越疼。少数病人的骨转移癌,癌组织穿透骨膜后会有少许减轻。所以骨转移癌是否好转,不能用疼痛的程度来评价。
一些癌症最容易转移到骨头,骨转移有什么症状呢?
在所有癌症中,肺癌是最容易发生骨转移的癌症之一,特别是腺癌和小细胞癌,癌细胞通过血液“定居”在骨组织中。最常见的骨转移是肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。
癌症为什么会有骨转移?
癌症扩散后,转移到骨骼是一个复杂的过程。癌细胞进入的组织也包括骨头。因为骨头是癌细胞生长的肥沃基质。骨骼是细胞不断生长的地方,骨骼细胞也会释放加速癌细胞生长的物质。可以认为癌细胞更容易附着在骨头上,而不是身体其他部位。
癌细胞可以转移到骨骼的任何部位,但往往转移到血液供应最好的部位,最常见的部位是靠近中间的骨骼,而脊柱是骨骼转移的集中区域。常见的骨转移部位包括上臂骨、大腿骨、肋骨、髋骨和颅骨。
哪种癌症容易骨转移?
应该说,几乎所有的癌症最后都会有骨转移,但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌最容易发生骨转移,90%以上的骨转移都来自这5种癌症。其中,乳腺癌骨转移概率为67-75%,肺癌为30-40%,肾癌为20-35%。至于胃癌、肝癌、结肠癌等消化道癌症,骨转移的概率不高。在男性癌症患者中,肺癌和前列腺癌更容易发生骨转移,而在女性患者中,乳腺癌最容易发生骨转移。
骨转移会有哪些症状?
一旦骨转移,不仅会出现原发部位的症状,还会出现一系列不适:
1.压迫症状: 当肿瘤转移到柱状部时,可能会压迫脊髓、马尾神经或神经根,引起神经根痛、肌肉无力和瘫痪,通常是括约肌功能障碍。肿瘤转移到骨盆,导致直肠和膀胱受压,以及大便和尿液功能障碍。到四肢的骨头,会造成血管和神经的压迫。
2骨折: 有骨转移的癌症患者常有骨折,许多患者发现骨转移是因为骨折。骨转移导致的骨折最常见于下肢。如果是嵴骨折,那就是即将截瘫。
3疼痛: 这是骨转移最常见的症状,可发生早期或晚期,程度可轻或重。疼痛的部位与骨转移有关。如果肿瘤转移到嵴柱,疼痛可能在腰部,胸部,背部,肋骨,胸部或颈部。肿瘤已转移至胸椎,引起肋间神经一侧或两侧疼痛。骨转移引起的疼痛变化频繁,大多数止痛药是无效的,可能会逐渐变得更严重,并迅速发展。
4.全身症状:当患者出现骨转移时,说明癌症已经到了晚期,身体非常差。常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲不振等全身症状。
骨转移并非没得治
当癌症有骨转移时,并不意味着等待死亡。治疗骨转移瘤的医生会对病人进行全面的评估,内容包括预期生存时间、骨转移的部位和数量、原发病灶的可切除性、身体健康状况、重要器官的转移和肿瘤治疗的敏感性。骨转移瘤的治疗方法很多,如骨转移瘤的切除内固定、骨转移瘤的刮除内固定、局部放疗、靶向治疗、化疗等。
姑息性手术是治疗骨转移的主要方法。骨转移瘤直接切除可消除疼痛,减少肿瘤对脊髓的压迫,最大限度保留神经功能,避免瘫痪。很多患者手术后可以重新工作,大部分都能自理。姑息手术不能不治疗原发性癌症,但可以控制疼痛,改善患者生活,延长生存时间。虽然骨转移往往预示着患者已经到了晚期,但过度治疗或过早放弃药物治疗是错误的选择。