你好,可以这样写:
病史:发热伴尿急、尿频、尿痛1天。
诊断:急性肾盂肾炎。
治疗:对症抗炎治疗2周。
这样应该可以拿去辞职用了。
急求中医门诊病历范文一份(内容完整版)
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五、病案分析题(16分) 名30岁女性患者,以尿频、尿急、尿痛三天,加重伴发热,腰痛一天
现病史怎么写 模板
现病史需要记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
现病史基本模版:
患者……年(月、天、小时)前因……(或不明原因)突然(逐渐)出现……(主要症状,详细描述),伴有……,不伴……无……;……年(月、天、小时)前又出现……无……。
曾到……医院(诊所、药店)就医,做……检查,诊断为“……”,用“……”治疗,效果不满意(有一定效果),遂到我院门诊(急诊)就医以“……”收入院。患病以来,大小便……饮食……睡眠……体重……精神状态……
扩展资料:
现病史包括的内容:
1、起病情况与患病的时间。包括起病时间,发病急缓,原因或诱因,均与疾病的诊断有关,如脑栓塞、心绞痛、急性肾盂肾炎等,均起病急骤,而肿瘤、风湿性心脏病等则较缓慢。
2、主要症状的特点:同一症状可为不同疾病所共有。
3、病因与诱因:尽可能了解疾病有无明显的病因和诱因。
4、病情的发展与演变:在疾病过程中,主要症状的变化或新症状的出现,都可视为病情的发展与演变。
5、伴随病状:是指在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状,伴随症状常常是鉴别诊断的依据。
6、诊治经过:本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果,治疗所用药物的名称、剂量、给药途径、疗程及疗效,应记述清楚,以备制定诊断治疗方案时参考。
7、病程中的一般情况:病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等,对评价病人的一般全身情况,采取何种辅助治疗也十分有用。
参考资料:百度百科-现病史
慢性肾盂肾炎急性发作病例?(急!请教)
1、该患者
急性肾盂肾炎
可能性较大,但应进一步行
细菌培养
,并继续应用抗生素,达疗程,2周,甚至更长。2、患者
少尿
,尿量具体多少?“肾功能正常,
血常规
正常,无尿路阻塞”那应该不会太少。3、“腰部胀痛加重”可以考虑腰椎问题,但应进一步查双肾B超,腰椎CT、
X线片
确诊。:handshake