这是一个我们关节外科和运动医学大夫，经常给病人下了一个诊断，为什么经常，就是因为患者人群太多。但是与之形成鲜明对比的是，在老百姓的认知里，仍然绝大部分人第一反应都是，我没有撞到我的肩膀啊！可见，大多数已经发病的人，对这个病的认识还非常的不足。
今天我来简单给大家讲一下，首先大家要明确一个概念，肩峰撞击不是指的你肩膀撞到哪，而是你肩膀里面的结构之间，在运动过程当中，相互摩擦和碰撞。这个应该好理解，我们无论是膝盖还是颈椎经常有人活动的时候会有咔咔响，其实这有时也是不同的结构、组织之间相互摩擦碰撞引起的。
那么我们来看一下下面的图，在我们的肩膀这边有两个重要的骨头，一个是肱骨头，一个是肩峰（Acromion），这两个过程之间有一块空隙，我们大概叫做肩峰下间隙。
那么这块空隙里，实际上它不是空白的，它里面有一些肌腱穿行而过，肌腱的表面呢，还有防摩擦，防撞击的滑囊，但是很遗憾的是，由于遗传因素也好，发育因素也好，运动习惯也好，肌肉不平衡也好，最终很多人在反复的抬肩膀的过程当中，这两块骨头总是发生摩擦和碰撞，而两者之间的肌腱，滑囊等结构也反复被夹挤，久而久之，产生了无菌性的炎症，甚至是肌腱的撕裂。这种炎症我们最常见的就是肩峰下滑囊炎，而这块肌腱，就是我们肩袖肌腱的组成部分，冈上肌和冈下肌的肌腱。大家可以看看下面的图。
那么很多人纳闷了，为什么别人好好的？为什么我这样？
每个人生而不同，你长的和别人一样吗？脸竟然长的千差万别，为什么身体结构你要理解成每个人长的都是一样的呢？事实上，不同人的肩峰有三种形态，有的人这块空隙很宽敞，很难发生撞击，有的人这块空隙很狭窄，就容易发生撞击，这是从发育和解剖这个层面来讲的，是老天给你注定的。
此外呢，我们把肩关节从下垂抬到完全能贴住耳朵，这个过程当中实际上是有很多结构共同活动参与的，不仅是肩关节里面的关节活动，还包括了肩锁关节，胸锁关节，肩胛胸壁关节等几个关节共同参与，就这一个抬起放下动作，需要调动很多不同部位的肌肉参与，包括了三角肌，肱二头肌，肱三头肌，肩袖肌肉，斜方肌，肩胛提肌，菱形肌，前锯肌等等。那么你算算我们这辈子要做多少次反复抬肩膀的动作？日积月累下来，其中一些关节结构或者肌肉的劳损，损伤，力量不平衡，也就不足为奇了。既然有的部位闹罢工，那么你抬肩膀自然就受限制，就算外观上仍然可以抬起来，肯定也是别的结构帮助多承担一份力量，那么久而久之，总是帮着使劲儿的这些结构也累坏了。
还有那么一些人，他其实并没有到40到60岁之间这个肩痛高发的年龄，也许只有二三十岁，但是也存在着抬肩疼痛或者肩膀弹响的问题，一查X光片或者核磁共振，医生也告诉她有肩峰撞击症。这其实除了前面讲的两个原因之外，还有一个非常重要的原因，就是负责相对对抗的不同肌肉力量的不平衡。
我们可以很清楚地看到肱骨头， 它是一个圆球，而和它相对应的关节盂呢，是一个很浅的小窝。我们可以想象一下，当我们开始往上抬肩膀的时候，肱骨头会在小窝上往上滚动。如果没有一个向下的拉力，那是不是很快肱骨头就滚动到和肩峰相接处的位置了？事实上，我们的身体当然已经进化出了这种功能，就是有一些肌肉啊，往下拉着肱骨头，让你往上滚动的同时，还往下滑动，类似于迈克尔•杰克逊的太空滑步，那么我们就既能完成抬胳膊，又不至于每次肱骨头都和肩峰撞到一起了。这些往下拉肱骨头的肌肉，就主要是肩袖肌群了。
肩袖肌群实际上由四块肌肉组成，分别是冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌，这些名字其实不重要，重要的是你要知道他们都是一些位置比较深的小肌肉。平时很多人喜欢去健身房，把自己练得很粗壮，但是实际上能够看起来粗壮的往往都是我们外在的一些大肌群，比如三角肌，胸大肌，背阔肌，二头肌，三头肌等等，而深在的那些小肌肉，由于不影响我们的身体外观，常常被我们忽视。而恰恰肩袖肌群就是那些大肌群，比如三角肌，胸大肌的拮抗肌群，所以你拼命的练这些大肌群，对肩袖熟视无睹，或者你根本不知道有这玩意的存在，那么时间久了，你抬肩膀的时候往上滚动的力量越来越大，爆发力越来越猛，而往下拉肱骨头的肌肉，却相对来讲，越来越薄弱，拉力越来越跟不上，你不发生撞击，谁撞击呢？
而那些说我从来不去健身房，为什么还会这样的瘦弱女子和奶油小生，你们也不完全是解剖因素啦，举个例子说吧，班里有一个差生，考试总分每次都很差，但就算语文，数学，外语，物理，化学都不及格，他也应该分别是20分，35分，40分，59分啊！不及格的人就没有资格偏科嘛？就算你不锻炼肌肉都不好，它也有相对更差的呀。而且由于那些大肌群，就算你不锻炼，生活当中也有一些动作，可以刺激到他们，所以也还好，而小肌群可就遭殃了，得到的运动刺激更少了。
当然，50岁上下的很多中年人，会开始出现肩周炎的问题，而肩周炎，实际上是很多肩膀疾病的统称。其中最常见的就包括肩峰撞击症，和由肩峰撞击症诱发的肩袖损伤。
那么当你已经换上了肩峰撞击症，你耐心的看完前面所讲的内容之后，应该很清楚的知道，解剖因素是你改变不了的，你能改变的只有运动模式和肌肉力量及平衡。
既然是抬肩膀时骨头之间反复的撞击，那么你暂时少抬一些肩膀，肯定是可以减少你的痛苦的，对于缓解病情也有帮助。这也就不难理解为什么很多人有了肩周炎之后，反而道听途说，盲目的去甩肩膀，最终导致经痛越来越严重。
其次呢，很多经常锻炼的人，应该对自己都有这个印象，这是我们特别注重肩关节内收的锻炼，比如一些夹胸的动作。却忽视了肩关节外旋的锻炼，而肩袖肌群当中最容易损伤的冈上肌冈下肌，都能够在外旋训练当中得到刺激。正如下面两张图，您可以根据自己的运动基础来选择一些简单的外旋训练，从而逐渐的平衡这些肌肉。
当然，肩关节的整体训练是非常复杂的，并且不适合通过网络远程指导的，你可以去求教于专业的康复医师，或者是教练，让他们帮你均衡的训练，上面我提到的那些肌肉，尤其是肩袖肌群和稳定肩胛骨的肌群。但是你应该知道，当你的疼痛特别剧烈的时期，应该避免做诱发疼痛的动作并且可以，在骨科医生的指导下，口服一些消炎镇痛的药物，来缓解症状，改善病情。至于那些50岁左右肩周炎的朋友们，你们的肩膀往往已经不仅仅是肩峰撞击的问题，还常常合并有肩袖损伤或者肩关节粘连的问题，所以你们经常出现夜间疼痛和什么方向的姿势都不能做的情况，这时候你应该去医院，让医生好好的给你检查，判断，评估了，有一些肩峰撞击很明显，肩袖有比较明显的全程撕裂的患者，是需要手术治疗的。而大部分病人是可以通过一年到一年半的保守治疗和简单的家庭康复来达到自愈的，当然，这段时间内，尤其是前半年时间内，您可能会遭受比较大的痛苦。
放松心情，大多数人到了时间，自己就好，痛苦也只是暂时的。
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