记得曾经有一个笑话，老师问同学们“你们知道医学上把“疼痛”分为12级吗？第1级是被蚊子叮咬的痛，第12级则最痛，就是女人分娩时候的痛。”有学生举手发问“老师，有没有第13级的痛？”另一个学生抢答道“那肯定是女人在分娩时被蚊子叮咬了。”
看似搞笑的一段对话，其实也从侧面说明了女人分娩疼痛的程度，也就能够理解为什么很多女性形容自己分娩时“如同闯了一次鬼门关”。小李的第一胎预产期快到了，由于恐惧顺产时候的巨大疼痛，想要选择剖宫产。可是又听说剖宫产对孩子不好，她又焦虑了。到底该顺产还是剖宫产呢？
顺产和剖宫产谁更好？选择合适的才是最好
对于即将生产的准妈妈来讲，合适的分娩方式关乎到生产过程的顺利与否，母子平安与否。
一般情况下，如果准妈妈的骨盆发育正常、身体条件良好，胎儿发育也正常，还是建议选择顺产，也就是自然分娩的方式，依靠子宫阵发的、有节律收缩将胎儿娩出体外，也是临床上最正常、最理想的分娩方式。
1.为什么说顺产最正常、最理想呢？
这是因为子宫收缩的各种变化过程会让胎儿逐渐适应外界环境，从之前依靠母体血运营养过渡到可以自我呼吸，有利于胎儿出生后的独立生活。
分娩时的子宫收缩，可以帮助排出胎儿呼吸道内的羊水和黏液，更好地锻炼胎儿胸肺，避免发生新生儿吸入性肺炎。
同时，在顺产的过程中，母体会将免疫球蛋白传给胎儿，帮助胎儿提升抵抗力。而胎儿在顺产时，头部受到阴道挤压而充血，也会对其中枢起到刺激作用，更有利于出生后激起呼吸而发生响亮的啼哭声。
另外，顺产对于准妈妈的身体恢复也是有利的。子宫阵发的、有节律的收缩时宫口会张开，进而增强产后子宫收缩力，促进产后恶露排出和子宫复原，减少产后出血。
通常情况下，顺产后的身体恢复也比较快，身体条件较好的产妇在顺产后2小时就可以下床走路了，还能更早进行母乳喂养。
而经过剖宫产的产妇由于伤口的存在，则需要更久的恢复时间。并且在术中可能有更多的出血，大大增加发生产后感染和大出血等并发症的风险。
但是对于不能顺利从阴道分娩的准妈妈，剖宫产则是她们更好、更合适的分娩方式。
2.哪些状况下建议选择剖宫产呢？
咱们先从准妈妈的身体条件说起：
1.如果准妈妈本身骨盆存在狭窄或畸形，软产道异常比如存在梗阻、有瘢痕或者经历过子宫体修补，前置胎盘或胎盘早剥等；
2.再或者准妈妈是高龄初产妇，曾经有多次流产史，患有严重妊娠合并症如高血压、心脏病、糖尿病、慢性肾炎等疾病，都是不能承受顺产，建议选择剖宫产。
再来看胎儿：
如果发现胎儿过大，胎位异常包括横位、臀位等，胎儿宫内缺氧，分娩过程中产程停滞胎儿无法从阴道娩出，这些情况下也是建议进行剖宫产。
不过进行剖宫产前还是要明确这是一个手术，是手术都会存在风险，而剖宫产的风险在于可能出现麻醉意外，伤口愈合不良，损伤产妇膀胱、输尿管等。如果出现产道挤压的缺失，导致新生儿呼吸道内的羊水和黏液不能有效排出，更容易发生羊水吸入综合征。
从远期来看，剖宫产后再次妊娠可能发生切口妊娠，并且前置胎盘甚至胎盘植入的可能性都会增加。
难道准妈妈顺利生出胎儿后就没问题了吗？不是的，还有更难的事情在等着呢，那就是胎盘剥离，不能正常剥离娩出，出现胎盘滞留可是更痛苦的。
顺产并非一劳永逸，还应警惕胎盘滞留
正常情况下，产妇在娩出胎儿后子宫会短暂休息5分钟，之后会接着节律性收缩，胎盘附着面缩小，其与子宫自海绵蜕膜层分离，形成胎盘后血肿，最终完全从宫壁上剥离，伴随子宫的收缩下降至子宫下段或阴道上部，产妇自己稍加腹压，同时助产士协助其完成胎盘娩出。
但是如果胎儿娩出后已经过了30分钟，胎盘还没有娩出的话，就发生了胎盘滞留，这种情况的发生极易导致产后出血和感染。
追溯胎盘滞留的原因，最常见的就是子宫收缩乏力。胎儿娩出后产妇乏力，腹壁松弛，无法施加腹压，会导致子宫收缩无力。如果再加上产妇膀胱充盈的话，更容易导致胎盘在宫腔内滞留不能娩出。
另外，胎膜早破、第三产程处理不当造成的子宫收缩不协调，多次人工流产或有子宫内膜炎患病史导致的子宫内膜粗糙或条件不佳，发生植入性胎盘等都是引起胎盘滞留的原因。
在产妇分娩时，一旦发现胎盘滞留，医生会及时采取对应措施进行处理和治疗。例如肌肉注射催产素促进子宫收缩，帮助胎盘能够自然剥离。但是如果出现活动性出血，则要立即采取人工剥离胎盘术。
分娩时“痛不欲生”，胎盘滞留才是“生不如死”
人工剥离胎盘术是采用人工的方法帮助胎盘和子宫内壁相剥离，但是人工促进胎盘剥离还不能过早进行，避免因过度用力按揉下压宫底、牵拉脐带引起的胎盘剥离不全或子宫内翻。要精准分辨其适应症后再进行，从而有效预防和减少产后出血。
如果胎儿娩出后，胎盘已经有部分剥离但是子宫活动性出血量大于150毫升，第三产程超过30分钟虽出血不多，但使用催产素并按压宫底后，胎盘仍不能娩出时，都要考虑进行人工剥离胎盘术了。
无奈接受过人工剥离胎盘术的产妇形容，简直是“生不如死，撕心裂肺”的痛，感觉是自己的内脏生生被拉扯出来。在做好恰当的麻醉和严格的消毒后，助产士的一只手在产妇腹部紧握宫底，另外一只手沿着脐带进入宫腔，直到触及胎盘及胎盘边缘，然后用手指沿间缝进行胎盘和子宫分离。
这个过程助产士通常会轻柔操作，避免一旦暴力强行剥离可能导致的子宫穿破。在人工取出胎盘后如果发现胎盘缺损，助产士可能还会再次伸手进入宫腔清楚残留胎盘和胎膜。
常规情况下，实施人工剥离胎盘术后都要进行抗生素治疗，预防感染的发生。
而作为产妇在术后应该多饮水，饮用的水量应满足产后4-6小时内排空膀胱，避免子宫收缩受到影响。同时，产妇还应该和胎儿尽早进行皮肤接触，让宝宝早吸吮，可以反射性帮助子宫收缩，从而减少出血量。
经过这一系列操作，胎盘终于娩出了。有的人选择丢掉，但是有的人却要留下来卖掉或吃掉，认为这是大补的东西。这是真的吗？
胎盘能买卖吗？能吃吗？小心犯法，吃出健康风险
记得很早之前有新闻报道，某女士在医院生产后发现自己的胎盘被医院工作人员偷走并自行卖给制作胎盘胶囊的公司，据悉很多人坚信胎盘胶囊可以大补。
从这个案例我们不难发现胎盘的买卖和食用已经形成所谓的“产业”。殊不知胎盘是禁止买卖的。
早在2000年左右，欧美国家就开始了吃胎盘的风潮，之后传入了我国。但是在我国胎盘的买卖和食用有着巨大的伦理和安全风险。
原卫生部在2005年就明确指出：胎盘是归产妇所有的，只有其本人可以决定丢弃还是捐献，医疗机构可以协助处置，但是任何机构或个人都不能进行胎盘买卖。
另外胎盘在古代医典中虽也有记载，被称为“紫河车”，也就是干燥胎盘，但在2015年紫河车以及其相关中成药也被全部删除。
那么吃胎盘真的可以大补吗？
根据营养学研究，胎盘中确实存在一定的营养元素，例如蛋白质、铁、锌、硒以及B族维生素等。但是这些营养素的含量或补充还不如我们日常饮食中吃鱼、肉、蛋、奶等，所以不建议将胎盘作为营养品来食用。
不能吃胎盘不仅仅是因为营养含量少，关键是食用胎盘可能带来健康风险。
首先就是食用安全风险，买来胎盘自己烹饪或者是吃胎盘胶囊的，都有可能是来源不明的胎盘，其中是否携带传染病病毒是不得而知的，例如肝炎病毒、梅毒螺旋体、疱疹病毒等。
不当食用会造成一定的病毒感染风险，尤其是低温冻干制造的胎盘胶囊，更有可能给微生物留下传播风险。
另外，起到保护胎儿作用的胎盘，在孕期可以帮助胎儿抵挡有害物质侵袭，因此在娩出后会有一定有害物质残留。根据相关研究证实，汞、铅、镉等重金属都在胎盘中被发现，贸然食用可能发生重金属污染。
有些民间传说还认为吃胎盘可以帮助下奶，但是截至目前没有任何科学证据说明，所以还是不吃为好。
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来源：妇产科医生李红雨