败血症是由病原微生物(细菌和病毒)所引起的一种急性全身感染病理过程。在机体抵抗力显著降低的情况下,微生物侵入机体后,迅速突破机体的防御系统,进入血液,并在血液中大量繁殖和散布到各器官组织内,使机体处于严重中毒状态,可称为败血症。
败血症的类型和病理特点:根据引起败血症的病原体的不同,将败血症分为传染病型败血症和非传染病型败血症。
成人败血症的症状?
是由致病菌侵入血液循环并在其中生长繁殖,产生毒素而引起的全身性感染,易在人体抵抗力降低的情况下发生。临床上主要表现为寒战、高热,毒血症症状,皮疹、关节痛、肝脾大,感染性休克,迁徙性病灶等,绝大多数呈急性病程,病情重,预后差,如今更进一步认为败血症是致病菌及其毒素和代谢产物进入血流后激活并释放炎症介子而引起的一系列连锁反应过程。这一过程,在临床上可导致全身多脏器的功能紊乱和衰竭,即不仅看到了致病菌在机体内的存在状态,也重视了机体的免疫应答反应及结果。现已知炎症介子有补体成分,花生四烯酸代谢产物、肿瘤因子(TNF),白细胞介素(IL-s),干扰素(IF-a)、血小板活化因子(PAF)、巨噬细胞前炎症细胞因子(MPIC),蛋白酶、凝血恶烷和氧自由基等。
症状体征
败血症的症状体征
败血症本身并无特殊的临床表现,在败血症时见到的表现也可见于其他急性感染,如反复出现的畏寒甚至寒战,高热可呈弛张型或间歇型,以瘀点为主的皮疹,累及大关节的关节痛,轻度的肝脾大,重者可有神志改变,心肌炎,感染性休克,DIC,呼吸窘迫综合征等,各种不同致病菌所引起的败血症,又有其不同的临床特点。
1.金葡菌败血症 原发病灶常系皮肤疖痈或伤口感染,少数系机体抵抗力很差的医院内感染者,其血中病菌多来自呼吸道,临床起病急,其皮疹呈瘀点,荨麻疹,脓疱疹及猩红热样皮疹等多种形态,眼结膜上出现瘀点具有重要意义,关节症状比较明显,有时红肿,但化脓少见,迁徙性损害可出现在约2/3患者中,最常见的是多发性肺部浸润,脓肿及胸膜炎,其次有化脓性脑膜炎,肾脓肿,肝脓肿,心内膜炎,骨髓炎及皮下脓肿等,感染性休克较少发生。
2.表葡菌败血症 多见于医院内感染,当患者接受广谱抗生素治疗后,此菌易形成耐药株(有耐甲氧西林的菌株),呼吸道及肠道中此菌数目明显增多,可导致全身感染,也常见于介入性治疗后,如人工关节,人工瓣膜,起搏器及各种导管留置等情况下。
3.肠球菌败血症 肠球菌属机会性感染菌,平时主要寄生在肠道和泌尿系统,其发病率近30年来有升高,在我国医院内感染的败血症中可占10%左右,在美国也已升至第四位,临床上表现为尿路感染和心内膜炎者最多见,此外还可见到脑膜炎,骨髓炎,肺炎,肠炎及皮肤和软组织感染。
4.革兰阴性杆菌败血症 不同病原菌经不同途径入血,可引起复杂而多样化的表现,有时这些表现又被原发疾病的症状体征所掩盖,病前健康状况较差,多数伴有影响机体防御功能的原发病,属医院内感染者较多,寒战,高热,大汗,且双峰热型比较多见,偶有呈三峰热型者,这一现象在其他病菌所致的败血症少见,值得重视,大肠杆菌,产碱杆菌等所致的败血症还可出现类似伤寒的热型,同时伴相对脉缓,少数病人可有体温不升,皮疹,关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性球败血症出现少,但继发于恶性肿瘤的绿脓杆菌败血症临床表现则较凶险,皮疹可呈,心坏死性,40%左右的革兰阴性杆菌败血症患者可发生感染性休克,有低蛋白血症者更易发生,严重者可出现多脏器功能损害,表现为心律失常,心力衰竭;黄疸,肝功能衰竭;急性肾衰竭,呼吸窘迫症与DIC等。
5.厌氧菌败血症 其致病菌80%~90%是脆弱类杆菌,此外尚有厌氧链球菌,消化球菌和产气荚膜杆菌等,入侵途径以胃肠道和女性生殖道为主,褥疮,溃疡次之,临床表现与需氧菌败血症相似,其特征性的表现有:
①黄疸发生率高达10%~40%,可能与类杆菌的内毒素直接作用于肝脏及产气荚膜杆菌的a毒素致溶血作用有关;
②局部病灶分泌物具特殊腐败臭味,
③易引起脓毒性血栓性静脉炎及胸腔,肺,心内膜,腹腔,肝,脑及骨关节等处的迁徙性病灶,此在脆弱类杆菌和厌氧链球菌败血症较多见,
④在产气荚膜杆菌败血症可出现较严重的溶血性贫血及肾衰竭,局部迁徙性病灶中有气体形成,厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复数菌败血症,预后凶险。
6.真菌败血症 一般发生在严重原发疾病的病程后期,往往是患肝病,肾病,糖尿病,血液病或恶性肿瘤的慢性病人或是严重烧伤,心脏手术,器官移植的患者,他们多有较长时间应用广谱抗生素,肾上腺皮质激素及(或)抗肿瘤药物的历史,因此患本病的病人几乎全部都是机体防御功能低下者,且发病率近年来有升高趋势,真菌败血症的临床表现与其他败血症大致相同,且多数伴有细菌感染,故其毒血症症状往往被同时存在的细菌感染或原发病征所掩盖,不易早期明确诊断,因此当上述患者们所罹患的感染,在应用了足量的适宜的抗生素后仍不见好转时,须考虑到有真菌感染的可能,要做血,尿,咽拭子及痰的真菌培养,痰还可做直接涂片检查有无真菌菌丝和孢子,如果在多种或多次送检的标本中获得同一真菌结果时,则致病原即可明确,病损可累及心,肺,肝,脾,脑等脏器及组织,形成多发性小脓肿,也可并发心内膜炎,脑膜炎等。
诊断依据 由于败血症绝大多数继发于各种感染,又缺乏特异的临床表现,故易造成漏诊或误诊,为提高败血症的早期确诊率必须首先提高对败血症的警惕性,对可疑病例及时进行相应检查,因此对有发烧,白细胞总数及中性粒细胞升高,近期有呼吸道,消化道,尿路感染或烧伤,器械操作史以及各种局灶性感染虽经抗菌治疗而未能获有效控制者,均应高度怀疑有败血症之可能,血培养细菌阳性是败血症最可靠的诊断依据,如果血培养阴性而骨髓培养阳性,则其意义与血培养阳性相同,其他如痰,尿,胸水,腹水,脓性分泌物等的培养对明确诊断均有参考意义,LLT可用来检测血液,尿液,胸腹水等标本中有无内毒素,以证实是否为革兰阴性菌感染,据国内外报道已证实为革兰阴性球菌败血症患者的血浆中仅半数LLT呈阳性反应,即阳性可支持诊断,阴性不能排除诊断,如果血培养阴性,而在病程中出现眼结膜,口腔黏膜等瘀点,皮疹,肝脾大,迁徙性损害或脓肿,败血症之诊断也可基本成立。
成人患有败血症时,是什么症状?
随着社会经济的不断发展,我们的身体健康也是会受到各种各样的影响,尤其是当我们患有败血症的时候更是如此,很多朋友对于败血症都是非常可怕的,那么我们再患有败血症的时候,究竟会有哪些临床症状,下面就让小编带领大家来看一下。
首先我们要明白的是,败血症本身是没有任何特殊的临床表现的,再出现一些临床症状的时候,也仅仅表现为高热,寒战,皮肤和黏膜出血,感染病灶的出现等等这些相关的临床症状,除此之外,也会累积到一些僵硬关节的病变,所以就会导致出现大关键的关键疼痛,轻度的肝脾肿大。严重的人甚至会导致出现昏迷或神智混乱的这样的现象出现,所以针对不同的人来说,所患有的症状是不一样的,但总体而言,败血症不是没有任何典型的临床症状的。
败血症对我们的影响是非常重大的,甚至会对我们的身体健康产生很严重的影响,因此我们必须要明白败血症是如何治疗的,还有就是我们在生活中一定要预防败血症的发生,一般而言败血症就是我们的生活之中受到细菌的感染而导致的,所以我们在生活中必须要保护,只好相映的环境卫生,必须要保持自己身体的健康,只有这样子,我们才能够预防败血症的发生,只有这样子,我们才能够更好的去治疗败血症,除此之外,环境的卫生必须要小心谨慎。
综上所述,我们能够明显的发现败血真是没有任何特殊的临床症状的,但是我们再出现一些相关的感染,病死的时候,就能够去确诊败血症,比如我们做过细菌的感染,那么很有可能就得到了这种疾病,因此我们必须要预防。
败血症的症状有哪些及怎样治疗?
由细菌在血液中繁殖,其毒素引起中毒症状,可出现高烧、畏冷、寒战。特别是溶血性链球菌和肺炎球菌引起的中耳炎和乳头突炎,并发脑膜炎时可引起剧烈头痛和意识不清。此外,当血液中的细菌在肺和肝脏等器官繁殖后,这些脏器发生病变而出现症状。常见的有皮肤和粘膜出血、关节炎、支气管肺炎、肺阻塞症状(胸痛、血痰、咳嗽、呼吸困难等)、心内膜炎(心脏杂音、心脏功能不全症状等)、脾肿大、贫血、黄疸等严重症状。
治疗方面,如果有感染症,即使是一般性化脓,也要用抗生素和消毒剂。
可根据病原菌选择使用哪种抗生素,直至症状消失。另外,当发现牙齿、鼻窦、胆囊、肾盂等有炎症时,应积极对症治疗。
败血症的症状有哪些及怎样治疗?
由细菌在血液中繁殖,其毒素引起中毒症状,可出现高烧、畏冷、寒战。特别是溶血性链球菌和肺炎球菌引起的中耳炎和乳头突炎,并发脑膜炎时可引起剧烈头痛和意识不清。此外,当血液中的细菌在肺和肝脏等器官繁殖后,这些脏器发生病变而出现症状。常见的有皮肤和粘膜出血、关节炎、支气管肺炎、肺阻塞症状(胸痛、血痰、咳嗽、呼吸困难等)、心内膜炎(心脏杂音、心脏功能不全症状等)、脾肿大、贫血、黄疸等严重症状。
治疗方面,如果有感染症,即使是一般性化脓,也要用抗生素和消毒剂。
可根据病原菌选择使用哪种抗生素,直至症状消失。另外,当发现牙齿、鼻窦、胆囊、肾盂等有炎症时,应积极对症治疗。