受访专家：中国注册营养师 李园园
环球时报健康客户端记者 张冕
出生后至满2周岁阶段，构成了生命早期1000天机遇窗口期中超过2/3的时长，这个阶段的营养和喂养对儿童体格生长、智力发育、免疫功能等近期及远期健康都会产生持续影响。为了全面了解婴幼儿营养状况，帮助家长科学地喂养婴幼儿，近日，中国疾病预防控制中心营养与健康所妇幼营养团队首次报告了“十三五”科技部基础资源调查专项——“中国0至18岁儿童营养与健康系统调查与应用”的婴幼儿膳食调查数据。
中国注册营养师李园园在接受“环球时报健康客户端”记者采访时表示，婴幼儿期营养是全生命周期健康的基础，膳食摄入不足或过多是营养不良的主要原因。此次调查研究分析了我国0~5月龄婴儿母乳摄入量和6~23月龄婴幼儿辅食能量和营养素摄入量，为推动我国母乳和辅食评估技术创新与发展提供了最新信息。而且，这项报告研究弥补了我国既往相关研究的不足，比如地域局限、样本量小，且时间久远（多为30年前），有利于掌握现阶段我国最新的婴幼儿母乳和辅食摄入量情况，为制定婴儿营养素参考摄入量提供直接的证据。同时，调研数据有助及早发现婴幼儿喂养中的不足，为接下来母乳和辅食方面的膳食干预、指导和优化提供重要科学的依据。
李园园表示，通过调研报告可以看到，我国婴幼儿母乳摄入量和辅食摄入情况呈现两大特点。
一是母乳喂养水平较理想。母乳是婴儿最理想的食物，可以满足0~5月龄婴儿几乎全部营养素需要。调研显示，2019~2021年，我国0~5月龄纯母乳喂养婴儿的母乳平均摄入量为800.1克/日，24小时平均母乳喂养次数为8次。母乳摄入量随着月龄升高而增加，5月龄保持平稳。李园园表示：“母乳是6月龄内婴儿最理想的食物，无论从频次还是喂养量上来看，本次所调查婴幼儿的母乳喂养量都是较为充足的。但受家庭、社会等多方面因素的影响，我国纯母乳喂养率虽然有了一定提升，但距世卫组织以及我国卫生健康部门的理想目标还有一定距离。哺乳不仅是妈妈一个人的事，需要全社会共同努力，为其创造良好的科学喂养环境，以维持每日的喂养。”
二是辅食喂养有短板。6~23月龄是生命早期1000天的重要组成部分，是实现从液体食物（母乳）向固体食物（家庭食物）过渡的关键时期，即辅食添加期。辅食添加期是婴幼儿营养不良高发期，生长迟缓和贫血所反映的微量营养素缺乏也在这一阶段快速增加并达到高峰。科学添加辅食是全球婴幼儿营养干预的重要内容，包括辅食喂养咨询指导和辅食营养素补充等。调查显示，与世卫组织辅食营养素密度建议值相比，此次调查研究内的6~8月龄和9~11月龄婴儿辅食铁密度和锌密度偏低。
李园园分析认为：“通过调研数据可以发现，在辅食添加过程中存在膳食结构不均衡、食物多样化不合理的问题。”6月龄后，婴幼儿的营养需求开始提升，单纯的母乳已经无法满足生长发育，此时应及时添加辅食来促进儿童成长，但此时婴幼儿的进食、咀嚼以及消化能力还都较弱，增加了摄入充足营养素的难度。而且，铁和锌等营养素主要存在于动物性食物中，比如动物瘦肉、血、肝脏，以及贝类、鱼、虾等水产品中，其食物利用率也较高，但这些食物从购置到烹调加工都需要家长投入较大精力，很多时候还可能出现费力做好，孩子不愿吃等问题，导致孩子这些营养素根本没有得到有效利用。
另外，不少家长还存在动物性食物不利于孩子消化、容易过敏的认识误区，会导致辅食添加过程中主食类等植物性食物摄入能有所保证，而肉类、鱼类等动物性食物相对不足。其实世卫组织早就强调，应重视7~24月龄婴幼儿动物性食物的添加，中国营养学会等权威机构也建议，刚开始添加辅食应从富含铁的泥糊状食物开始，第一口辅食可以选择肉泥、蛋黄、强化铁米粉等，可见动物性食物的地位。
为了保证婴幼儿0~24个月的成长发育，建议坚持纯母乳喂养到6月龄，满6月龄起添加辅食，从富含铁的泥糊状食物开始。随着辅食的慢慢添加，母乳量呈现下降趋势，但仍要坚持母乳喂养，基本上1岁前母乳仍占主导，提供的能量占据每天总能量的一半以及以上，特别是6~8月龄，母乳提供的能量应占每天总能量的2/3；1岁后随着辅食添加量越来越多，辅食提供的能量可逐渐超过母乳所提供的能量。
辅食添加不宜过早或过晚。过早添加，特别是婴儿满4月龄前会严重缩短纯母乳喂养时间，不仅影响婴儿营养供应，还会增加儿童期和成人期肥胖发生风险。同时，可能因婴儿消化系统不成熟而引发胃肠道不适，进而导致喂养困难，以及增加感染、过敏等问题的发生风险。当然过晚也不行，会增加婴幼儿能量及很多营养素（蛋白质、铁、锌、碘、维生素A等）缺乏的风险，导致营养不良以及缺铁性贫血等的发生，还会增加过敏性疾病的风险。同时，会加重喂养困难，出现进食行为异常等问题。
要想保证辅食营养均衡，李园园给家长们提供了一些建议：
1.辅食食材应优先考虑高营养素密度食物，特别是肉、蛋、鱼、禽类等动物性食物不可或缺，这些食物是优质的婴幼儿辅食来源。
2.食物多样化才能满足7~24 月龄婴幼儿的营养需求。不同种类的食物提供不同的营养素，只有多样化的食物才能提供全面而均衡的营养。具体来说，饮食中应包含三类食物：
（1）谷物类：如稠粥、软饭、面条等含有大量的碳水化合物，可为婴幼儿提供能量，但一般缺乏铁、锌、钙、维生素A等营养素。
（2）动物性食物：如鸡蛋、瘦肉、肝脏、鱼类等，富含优质蛋白质、铁、锌、维生素A等，是婴幼儿不可或缺的食物。
（3）果蔬是维生素、矿物质以及纤维素的重要来源，豆类是优质蛋白质的充分来源，植物油和脂肪可提供能量和必需脂肪酸。
最后需要提醒家长，家庭食物的质地多不适合婴幼儿食用，添加盐、糖等调味品常超过婴幼儿需要量。因此，婴幼儿辅食需要单独制作，尽量不加盐、糖及各种调味品，保持食物的天然味道。▲
来源：生命时报