糖尿病中医辨证与中药康复治疗，最应强调辨证论治，因为辨证论治体现着中医治病个体化治疗的特色。具体辨证方法，包括方剂辨证、三消辨证、分型辨证、分期分型辨证、脏腑气血阴阳辨证、本虚标实辨证、三阴三阳辨证方法等，诸种辨证方法各有优势。今基于脏腑气血阴阳辨证和本虚标实辨证的思路，提出糖尿病中医分型辨证方法，本虚证分三型，标实证分七候，共十证，基本可涵盖糖尿病临床常见的证候。
（一）阴虚津亏
［辨证要点］口渴引饮，咽干舌燥，五心烦热，尿黄便干，或有盗汗，舌红或瘦，苔少甚至光红，脉象细数。
［治法］养阴增液。
［方药］六味地黄汤、增液汤化裁：生地25g，山萸肉15g，生山药15g，枸杞子15g，天花粉25g，葛根25g，玄参25g，知母15g，黄精15g，地骨皮25g，白芍25g，沙参15g。
该方名养阴生津止消方，以滋补肾阴为主，实则肝脾心肾肺胃同补，常适用于少阴肾阴不足、阳明胃热阴虚、厥阴阴虚肝旺体质或其他消渴病阴伤之人。少阴肾虚体质，肺肾阴虚者，当麦味地黄丸为主；心肾阴虚者，当天王补心丹为主；厥阴阴虚肝旺体质，肝肾阴虚者，当杞菊地黄丸、归芍地黄丸为主。若少阴肾虚体质，阴虚兼热伏于肺，咽干咳嗽，咳黏痰，心胸烦热，汗出不畅，舌质红，苔薄黄，脉滑数，治当清解肺热，方可用泻白散、黛蛤散，药用桑白皮、地骨皮、桑叶、黄苓、知母、杷叶等，清肺泄热；若少阴肾虚体质，阴虚兼心火上炎或下移，心烦失眠，口舌生疮，小便赤涩，舌尖红，苔薄黄，脉细数，治当清心导赤，方可用导赤散，药可用生地、通草、竹叶、灯芯草、山栀、黄连、黄芩、莲子心等；少阴肾阴虚，兼相火妄动，腰膝酸软，咽干耳聋，五心烦热，失眠多梦，梦遗，或女子月经不调，梦交，舌质红，苔少，或舌苔薄黄，脉象细数，治当清泄相火，方可用知柏地黄丸、大补阴丸、黄连阿胶汤，药用知母、黄连、黄柏、地骨皮、女贞子、旱莲草、磁石、五味子、沙苑子等；厥阴阴虚肝旺体质，肝阳上亢病机突出者，可用镇肝熄风汤、建瓴汤，药用磁石、黄芩、夏枯草、怀牛膝、钩藤等；少阴肾阴不足体质，复受外感，感受风热或温热邪毒，症见发热恶寒，咽痛口干，头痛，咽喉红肿，汗出不畅，或有咳嗽，舌尖红，苔薄黄，脉象浮数，或浮滑而数，则治当疏风清热，方用银翘散、桑菊饮化裁，药用银花、连翘、桑叶、菊花、薄荷、玄参、芦根、桔梗、甘草等。
（二）气阴两虚
［辨证要点］神疲乏力，口渴喜饮，气短懒言，口干咽燥，五心烦热，腰膝酸软，大便偏于，小便频多，舌淡红，或嫩红，苔少，脉细数无力。
［治法］益气养阴。
［方药］参芪地黄汤、麦门冬饮子、生脉散化裁：黄芪15g，人参3g（另煎兑入），太子参15g，沙参15g，玄参25g，黄精15g，生地25g，枸杞子15g，五味子9g，茯苓15g，白术15g，山药15g，葛根25g，莲子肉15g，地骨皮25g，仙鹤草30g。
该方名益气养阴止消方，以滋阴补肾、益气健脾为主，重在益气养阴，常适用于少阴肾虚和太阴脾虚体质或其他消渴病气阴受伤之人。少阴肾虚体质，辨证侧重于阴虚者，可用增液汤、六味地黄汤加益气药；太阴脾虚体质，辨证侧重于气虚者，可用参苓白术散、七味白术散加养阴药。兼胃肠结热，或阳明胃热体质，气阴受伤者，治当清泄热结，方用增液承气汤、三黄丸加味，药用生大黄、黄连、黄芩、山栀等；兼肝经郁热，或少阳肝郁体质为病者，治当解郁清热，方用小柴胡汤、龙胆泻肝汤，药用柴胡、黄芩、黄连、丹皮、山栀、夏枯草等；太阴脾虚体质，湿邪困脾者，治当化湿醒脾，方用平胃散、藿香正气散化裁，重用苍术、白术、云苓、佩兰、苏梗、泽泻等；更兼湿热内蕴者，治当清热除湿，方用三仁汤、茵陈平胃散、四妙散化裁，药用苍术、黄连、薏苡仁、陈皮、川朴、茵陈、土茯苓等；太阴脾虚体质，兼痰湿阻滞者，治当化痰除湿，方用二陈汤、指迷茯苓丸，药用陈皮、清夏、云苓、白术、苍术、茵陈、泽泻等；久病不愈，兼血脉瘀阻，胸痛，胁痛，肢体偏瘫，手足麻木疼痛，肌肤甲错，妇女月经不调，经血紫暗，颜面瘀斑，或腹部有压痛，舌质紫暗，脉弦，或艰涩不畅，治当活血化瘀，方用桃红四物汤、桃核承气汤，药用桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、山楂、丹皮、丹参、大黄、水蛭、郁金、姜黄、三七、鬼箭羽等。
（三）阴阳两虚
［辨证要点］口干多饮，夜尿频多，五心烦热，畏寒神疲，腰膝酸冷，四肢无力，汗多易感，性欲淡漠，男子阳痿，大便不调，舌体胖大，舌苔少，或有白苔，脉沉细，或沉细数而无力。
［治法］滋阴助阳。
［方药］金匮肾气丸、右归丸化裁：黄芪30g，人参3g（另煎兑服），生熟地各12g，山萸肉12g，山药12g，茯苓10g，黄精15g，鹿角片6g，肉桂3g，炮附子3g，磁石25g，牛膝15g，枸杞子15g，五味子9g，地骨皮25g，仙灵脾15g。
该方名滋阴助阳止消方，以滋阴助阳、益气补肾为主，强调在滋阴补气的基础上温阳，常用于少阴肾虚体质和久病伤肾，阴阳俱虚之人。少阴肾虚体质，辨证侧重于阴虚者，可少减温热药，或加用玄参、知母、黄柏、黄连等滋阴清热药品；阳虚突出，畏寒，男子阳痿，妇女带下清稀，治当补肾壮阳，方可用五子衍宗丸、玄菟丸，药可用菟丝子、沙苑子、枸杞子、仙茅、仙灵脾，加海马、鹿茸片、雄蚕蛾、露蜂房、蜈蚣等，补肾的同时，宣通络脉。若证兼胃肠结热，大便干结者，治当清泄热结，药可加用生大黄、黄连、黄芩等；兼脾虚湿停，脘腹胀满者，可健脾化湿，药可加用苍术、白术、苏叶、藿香、佩兰等；兼脾肾阳虚，寒湿内侵，脘腹胀满、疼痛，喜温喜按，泄泻，甚至完谷不化者，治当温补脾肾，散寒理中，方可用附子理中丸、四神丸，药可加炮附子、人参、苍术、白术、茯苓、干姜、白芍、补骨脂、五味子、乌梅炭、炙甘草等；脾肾阳虚，水饮内停，呕吐痰涎、清水，背寒，或眩晕，或脘腹痞满，或肠鸣漉漉，治当通阳化饮，方可用苓桂术甘汤，药可用猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术等；体形肥胖，兼痰湿阻滞者，治当化痰除湿，方用二陈汤、指迷茯苓丸，药可加用清夏、白芥子、云苓、僵蚕、苍术、泽泻、桑白皮等；久病入络，血脉瘀结，出现多种并发症，见胸痛，胁痛，肢体偏瘫，手足麻木疼痛，肌肤甲错，舌质紫暗，脉弦或涩，治当活血化瘀，方用桃红四物汤、止痉散，药用桃仁、红花、当归、川芍、赤芍、水蛭、土鳖虫、地龙、全蝎、蜈蚣、姜黄、三七、鬼箭羽等活血通络。
（四）胃肠热结
［辨证要点］口渴多饮，消谷善饥，大便干结，数日一行，舌燥口干，心胸烦热，舌质红，苔黄干，脉象滑利而数。
［治法］清泄热结。
［方药］增液承气汤、三黄丸化裁：生大黄9g，黄连12g，黄苓9g，生地25g，天花粉25g，葛根25g，玄参25g，生石膏25g，知母15g，生山药15g。
该方名清泄止消方，以清泄胃肠结热为主，兼以增液生津，选用了苦寒直折其火的药物和甘寒清热生津之品，常适用于阳明胃热阴虚体质或其他见胃肠结热证候的病人。若热毒壅盛，疮疖、痈疽，红肿热痛，或身发皮疹，皮肤瘙痒、灼热，便干尿黄，舌质红，苔黄，脉数或滑数，治当清热解毒，方可用五味消毒饮、仙方活命饮、黄连解毒汤、四妙勇安汤化裁，药可用野菊花、银花、公英、地丁、玄参、当归、黄连、黄芩、甘草等；阳明胃热体质，外感风热或温热邪毒，症见发热恶寒，头痛，胸脘痞闷，心胸烦热，或有呕吐，大便不通，小便黄赤，舌红，苔黄，脉象浮滑数有力，治当疏风清热，通下和胃，方用升降散、凉膈散化裁，药用银花、连翘、蝉衣、僵蚕、姜黄、大黄、山栀、黄苓、薄荷、竹叶、芦根、桔梗、甘草等。若兼肝经郁热，口苦咽干，烦躁易怒，胸胁脘腹胀满者，治当清泄肝胃郁热，方可用大柴胡汤化裁，药可用柴胡、黄芩、黄连、大黄、赤芍、白芍、枳壳、夏枯草等；少阴肾虚体质，肾阴虚兼胃肠结热，治当重视补肾，可加用六味地黄丸，药可加用女贞子、旱莲草、地骨皮、构杞子等；厥阴阴虚肝旺体质，肝阳上亢兼胃肠结热，头晕头痛，心烦易怒，舌红脉弦，方可用天麻钩藤饮、大黄黄连泻心汤，药可用天麻、钩藤、珍珠母、磁石、生龙骨、生牡蛎、黄芩、黄连、大黄、槐米、夏枯草、怀牛膝等。
（五）湿热困脾
［辨证要点］头晕沉重，纳食不香，脘腹胀闷，口干黏腻，大便不爽，小便黄赤，或尿频涩痛，小便浑浊，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，或弦滑而数。
［治法］清热除湿。
［方药］三仁汤、黄连平胃散、四妙散化裁：苍术15g，白术15g，苏叶6g，佩兰6g，茯苓12g，黄连12g，黄苓9g，薏苡仁25g，陈皮9g，川朴9g，茵陈12g，马齿苋25g。
该方名芳化止消方，由芳香化湿、苦寒清热药物组成，针对湿热用药，常用于太阴脾虚体质、阳明胃热体质或其他消渴病有湿热内蕴证候之人。湿热在中焦，黄连平胃散为主；湿热下注，四妙散为主；湿热影响三焦，可用三仁汤为主。太阴脾虚体质，湿重于热，湿邪困脾，脘腹胀满，食欲不振，口渴不欲饮，大便不爽，小便涩滞，恶心，四肢沉重，头晕头沉，舌苔白腻，脉象濡缓者，治当化湿醒脾，方可用平胃散、藿香正气散，药可用苍术、白术、云苓、陈皮、藿叶、佩兰、菖蒲、草果、苏梗、冬瓜仁、泽泻、茵陈等；太阴脾虚体质，气虚症状突出者，可用参苓白术散、七味白术散加苍术、黄连、茵陈等药；阳明胃热体质，湿热有从阳化燥之机，口渴多饮，消谷善饥，大便干结，数日一行，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数者，治当加大清泄热结力量，方用三黄丸、茵陈蒿汤等，药可加用生大黄、黄连、黄芩、山栀等；兼肝经郁热，或少阳肝郁体质，兼湿热内结，胸胁满闷，太息频频，口苦咽干，烦躁易怒，大便不调，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑者，治当舒肝解郁，清热化湿，方用柴平煎、丹栀逍遥散，药用柴胡、白芍、当归、川芎、白术、茯苓、苍术、黄芩、黄连、丹皮、山栀、茵陈、薏苡仁、夏枯草等。
（六）肝经郁热
［辨证要点］胸胁满闷，太息频频，口苦咽干，头晕目眩，烦躁易怒，失眠多梦，口渴引饮，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
［治法］解郁清热。
［方药］小柴胡汤、大柴胡汤、栀子清肝饮化裁：柴胡12g，黄芩9g，山栀6g，夏枯草15g，丹皮9g，枳壳9g，赤芍25g，白芍25g，天花粉25g，茵陈12g，草决明15g，荔枝核15g.该方名舒解消渴方，由养阴增液与舒肝、清肝、凉肝药物组成，功擅清解少阳郁热，常适用于少阳肝郁体质或其他消渴病病人见肝经郁热证候者。少阳肝郁体质，肝经郁热日久，兼见血瘀者，治当配合活血化瘀，药可加用葛根、丹参、姜黄、鬼箭羽、酒大黄等；阳明胃热体质，兼肝经郁热，胃肠热结者，治当配合清泄胃热，药可加用黄连、生石膏、知母、大黄等；少阴肾阴亏虚体质，兼肝经郁热者，治当重视滋阴补肾，可配合杞菊地黄丸，或加用枸杞子、菊花、生地、玄参、知母、女贞子、旱莲草等。
（七）肝阳上亢［辨证要点］头痛眩晕，颜面潮红，口苦咽干，耳鸣耳聋，烦躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，小便黄赤，舌边红，苔黄，脉弦。
［治法］平肝潜阳。
［方药］建瓴汤、天麻钩藤饮化裁：生地25g，玄参25g，白芍25g，怀牛膝15g，珍珠母25g（先煎），磁石25g（先煎），生龙骨25g（先煎），生牡蛎25g（先煎），钩藤15g（后下），黄芩9g，夏枯草15g，草决明15g。
该方名潜镇消渴方，由养阴增液与平肝、柔肝、凉肝药物组成，常适用于厥阴阴虚肝旺体质或其他消渴病病人见肝阳上亢证候者。少阴肾阴亏虚体质，或厥阴体质肾阴虚病机突出者，治当重视滋阴补肾，方可用杞菊地黄丸加味，药可加用构杞子、菊花、桑叶、女贞子、旱莲草等；少阴阴阳俱虚体质，虚阳浮越，症见头晕目眩，颜面潮热，颧红如妆，咽干，心烦，腰膝酸冷，汗出，四末畏寒，舌淡暗，舌体胖大，脉象沉细，或浮大按之无力者，治当滋阴助阳，潜镇浮阳，方可用潜阳汤、地黄饮子化裁，药可加用人参、肉桂、炮附子、山茱萸、茯苓、麦冬、五味子等。
（八）气机郁滞
［辨证要点］胸胁苦满，脘腹胀满，少腹不舒，情志抑郁，太息频频，或妇女月经不调，舌苔腻，脉弦。
［治法］疏肝理气。
［方药］四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散化裁：柴胡9g，赤芍25g，白芍25g，当归12g，川芎12g，荔枝核15g，枳壳9g，白术12g，茯苓12g，郁金12g，姜黄12g，焦山楂12g，甘草6g。
该方名行气消渴方，由疏肝理气、柔肝养血、健脾益气药物组成，功擅疏利气机，常适用于少阳肝郁体质或其他消渴病病人见肝郁气滞证候者。少阳肝郁体质，气郁日久，兼见血瘀者，治当配合活血化瘀，药可加用葛根、丹参、鬼箭羽、香附、益母草等；肝郁化热，肝经郁热者，治当清解郁热，方可用小柴胡去半夏加花粉汤，药可加用黄芩、丹皮、山栀、知母、黄连等；少阴肾阴亏虚体质，兼肝郁气滞者，治当配合滋阴补肾，可配合六味地黄丸，或改用滋水清肝煎，加用生地、玄参、知母、女贞子、旱莲草等。
（九）痰湿阻滞
［辨证要点］体形肥胖，四肢沉重，神疲嗜睡，脘腹胀满，口中黏腻，舌苔白腻，脉象滑或濡缓。
［治法］化痰除湿。
［方药］二陈汤、白金丸、指迷茯苓丸化裁：陈皮9g，清半夏9g，云苓12g，白术12g，茵陈12g，泽泻12g，桑白皮15g，僵蚕12g，甘草6g。
该方名化痰止消方，以二陈汤为基础方，化痰除湿药与行气化滞药同用，常适用于太阴脾虚体质、少阳肝郁体质或其他消渴病肥胖体形属痰湿阻滞证候者。太阴脾虚体质，气虚突出或兼阴虚者，治当重视健脾益气，方可用六君子汤，药可用苍术、太子参、沙参、莲子等；少阳肝郁体质，有痰湿阻滞证候者，治当重视舒肝解郁，药可加郁金、枳壳、瓜蒌、荔枝核等；若痰郁化火，心胸烦闷，头晕沉重，失眠多梦，四肢沉重，口干黏腻，舌红，苔腻而黄，脉象滑数，或弦滑而数者，治当化痰清火，方用温胆汤、礞石滚痰丸、导痰汤，药用黄连、黄芩、山栀、瓜蒌、清夏、陈皮、枳壳、大黄、郁金、胆南星、海蛤壳、僵蚕等。
（十）血脉瘀滞
［辨证要点］口渴但欲漱水不欲咽，夜间为甚，肌肤甲错，妇女月经不调，经血紫暗，颜面瘀斑，或腹部有压痛，舌质紫暗，脉弦，或艰涩不畅。
［治法］活血化瘀。
［方剂］桃红四物汤、桃核承气汤、下瘀血汤化裁：桃仁12g，红花9g，当归12g，川芎12g，赤芍25g，山楂12g，葛根25g，丹参15g，酒大黄9g，水蛭12g，姜黄12g，三七粉3g（分冲），鬼箭羽15g。
该方名活血止消方，以桃红四物汤为基础方，参考了祝谌予教授降糖活血方之意，常适用于消渴病有血瘀证候者。单纯血脉瘀滞证少见，所以应根据病人体质、基本病机和具体临床证候，将活血化瘀治法与其他治法相结合。气虚突出者，益气活血，方可用补阳还五汤，重用生黄芪30～60g；兼阴虚者，治当重视养阴活血，可配合六味地黄丸，药可用生地、玄参、沙参、黄精等；少阳肝郁体质，或有气滞血瘀者，当行气活血，方可用血府逐瘀汤，药可加用柴胡、枳壳、郁金等；兼痰湿阻滞者，治当重视化痰活血，药可加僵蚕、清半夏、瓜蒌、胆南星等；兼痰火阻滞者，治当化痰清火活血，方可用温胆汤，药可加用黄连、瓜蒌、清半夏、胆南星、海蛤壳、僵蚕等；久病入络，或见肢体麻木、疼痛、偏瘫、痿痹者，治当重视搜风通络和舒筋活络，可选用地龙、全蝎、穿山甲、白花蛇等虫药和络石藤、鸡血藤、忍冬藤、钩藤等藤类药物；消渴病继发肾病等，病在络脉，“微型癥瘕”形成，治疗又当重视化瘀散结，药可用海藻、昆布、夏枯草、莪术、薏苡仁等软坚散结。
应该指出的是，糖尿病辨证本虚标实是其特点，以上所列本虚三证、标实七证，实际临床上一证独见的情况很少，常常是本虚一证与标实一证或数证同时存在，所以治疗关键在处理好本虚与标实、治本与治标的关系问题。病情稳定的情况下，治本为主，兼以治标，或治本、治标并重；病情急变的情况下则往往是治标为主，兼以治本，或先治标，后治本，总当根据具体情况具体分析。总地说来，治本治法固然重要，治标治法也不可轻视，因为标实证的解决必有利于治本，而标实证不解决，单治本虚，终难取效。
糖尿病的中医治则是什么？
辨证论治
辨证论治是中医治疗疾病的总则。临证根据其症状表现不同，如上消，口渴多饮症状表现明显，中医责之于肺，病位在肺，以肺燥为主，肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，小便频数量多，则口渴多饮。故治以生津止渴、养阴润肺为主；中消则多食、易饥症状较突出，中医认为病位在胃，以胃热为主，治以养阴为主，清热为辅；下消以多尿为主，病位在肾，肾或阴虚重，或阴阳俱虚，视其症状表现而滋补肾阴阳。
按：辨证除辨病位、辨阴阳外，要辨虚实；虚实之重在于：虚证之热象用清泻之品则亦热，偶有实证之实热，清泻之品也应视其阳实之多少而斟酌用之。见好即收，不可过之，不可纯用甘寒。过服甘寒滋腻、苦寒清降之织品，多致滞胃伤脾，脾运不健，胃纳失职，虚之象更趋严重。
阴虚之人伴阳虚，慎用温补。
标本兼治
消渴病以阴虚为本，燥热为标。阴虚可内生燥热，燥热易伤阴津，临床上视阴虚和燥热之表现侧重不同而辨之轻重缓急。一般初病多以燥热为主，治疗重清热，兼滋阴。病程较长者阴虚与燥热互见，治以滋阴清热；患病日久伤阴，治以补肾养阴；重症之阴阳俱虚者，治以补肾、温阳滋阴。
消渴病以阴虚为本，故治疗用药，尤其是清热药，注意勿伤阴；温阳药温而勿燥，选温润和缓之品。
攻补兼施
消渴病之基本特点是本虚标实（注：本虚指阴虚、阳虚、气虚、血虚、肝虚、心虚、脾虚、肺虚、肾虚。标实即痰浊、水湿、瘀血。），且互为因果。中医有：“久病必虚”之说，消渴病痰瘀贯穿始终，瘀血又是消渴病最重要的病理产物，是并发症的重要因素，因此治疗攻补兼施，补其本虚，攻其邪实。在益气养阴、滋补肾阴、温阳滋阴之同时，配合活血祛瘀、清热解毒之法。
痰瘀是消渴病的病理产物，祛痰、化痰、活血化瘀等攻法用药时，当注意用药之度。治疗此类疾病一定要掌握好补之度与攻之度。用药与病症：攻之过了则虚，补之过了则壅滞。
糖尿病性肾病中医怎样辨证治疗？
临床上根据病理演变，可按以下四型辨证论治。
（1）气阴两虚型。体倦乏力，少气懒言，渴不多饮，食欲不振，形体渐瘦，腰膝酸软，小便多泡沫，舌黯淡或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细弱或涩。
治法：益气养阴，佐以活血化瘀。
益气消渴饮（经验方）：生黄芪30g，太子参15g，山药15g，山萸肉10g，生地12g，枸杞子15g，鸡血藤30g，炒麦芽15g，炒白术12g，黄精15g，何首乌15g。肢体麻木疼痛，瘀血甚者加丹参、地龙；视物不清者加石斛；口渴喜饮者加葛根、麦冬。
（2）肝肾不足型。神疲乏力，少气懒言，口干咽燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩视昏，小便混浊，舌质暗红，脉沉弦细。
治法：滋补肝肾，佐以益气养阴。
杞菊地黄汤加味：枸杞子15g，菊花15g，生地12g，山药15g，山萸肉10g， 茯苓15g， 泽泻10g， 丹皮10g， 太子参15g， 黄精15g。头胀头痛，血压高者加天麻、钩藤；浮肿者加车前子、益母草。
（3）脾肾两虚型。畏寒肢冷，神疲乏力，纳少便溏，面色萎黄，腰膝酸软或腰痛，小便频数混浊加膏脂，甚至饮一溲一，面浮肢肿，阳痿不举，舌黯淡胖大有齿痕，脉沉细无力。
治法：健脾补肾，温阳利水。
济生肾气丸合实脾饮化裁。附子10g，山药15g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g，干姜6g，白术12g，木香9g，木瓜12g，大腹皮15g，黄芪30g，甘草6g。尿蛋白定量＞ 2g/24h 者加金樱子、芡实；浮肿明显者加猪苓、益母草。
（4）肾虚血瘀型。面色黧黑，耳轮焦干，形体消瘦，倦怠乏力，口干不欲饮，腰酸腿软，小便量少但混浊如膏脂，肢体麻木、疼痛，或肌肤甲错，全身浮肿，下肢尤甚，舌质紫黯有瘀斑或瘀点，脉沉涩无力。
治法：补肾活血、化瘀行水。
参芪地黄汤合补阳还五汤加减。人参10g，黄芪30g，熟地15g，山药15g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻10g，桃仁12g，红花10g，当归15g，赤芍15g，川芎12g，益母草15g，熟附子10g，陈葫芦12g，车前子15g。
糖尿病足的中医辨证中医如何治疗？
糖尿病足属于糖尿病病人最常见的一个并发症，由于糖尿病病人周围神经病变，以及外周小血管的硬化，足部的神经、血管调节能力下降，导致足部的微循环障碍，在下肢局部压力过高的情况下，出现溃疡、坏疽、感染，有截肢的风险。
中医认为糖尿病足的主要病因是气虚、阳衰、寒凝，气虚不能统血，阳衰不能温熏，寒凝则血液瘀滞，血行不畅，脂端失养，加上湿热下注，热毒血瘀，而成溃疡。本病的治疗，首先应该严格的控制患者的血糖，做好糖尿病教育，其次要采用内外结合的方法进行治疗，外治以局部的清创换药，防治感染，局部保暖，避免局部皮肤的碰撞、磨擦等损伤。再此基础上可以采用中药汤济辩证治疗。
常见的辩证治疗分型如下。1.阴虚热盛廉瘀证，治疗以滋阴解毒，活血止痛为方法，可以用桃仁，红花，大黄，生地，玄参，当归，水蛭，银花，桂枝等治疗。2.痰湿化热廉瘀证，治疗以清热化痰除湿、活血止痛为方法，可以用当归，黄芩，猪苓，茵陈，苦参，泽泻，白术，苍术，党参，防风，水蛭等治疗。3.气阴两虚廉瘀证，治疗以益气养阴通络为方法，可以用黄芪，桃仁，熟地，玄参，白芍，当归，虎杖，川牛膝等治疗。4.阴阳两虚廉瘀证，治疗以温经散寒、活血通络为方法，可以用附子，怀牛膝，熟地，麻黄，肉桂，鹿角胶，白芥子，鸡血藤，泡姜等治疗。
糖尿病的中医保健方法
中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，下面整理了一些糖尿病的中医保健方法，希望对大家有所帮助!
一、常见中医辨证食疗推荐方
饮食养生法对防治消渴病尤为重要。糖尿病的发生和饮食有关,饮食控制的好坏直接影响到治疗的效果。历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。具体应用应该在辨体质、辨病、辨证的基础上，合理选用。
(一)阴虚燥热证
证见烦渴多饮,随饮随喝,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。食疗应以养阴消渴饮为基础。
食疗药膳方为:
1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，沥出，打入鸡蛋，蒸。
2.杞蓣粥：山药、枸杞适量，加粳米，煮粥。
3.三豆饮:绿豆、黑豆、赤小,煎汤服用。
4.乌梅生津茶：乌梅、麦冬，泡水当茶饮。
5.石斛芩叶茶：石斛(干、鲜均可)、黄芩叶，开水沏泡，代茶饮。
主食以荞麦面粉为主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕叶及绿叶菜等食物。
(二)气阴两虚证
证见乏力、气短、自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或红暗、边有齿痕,舌苔薄白少津或少苔,脉细弱。
食疗药膳方为:
1.参杞粥：西洋参、山药、枸杞适量，加粳米煮粥。
2.归芪鸡：黄芪、当归、母鸡剁大块，加水抄煮，去浮沫，纳入黄芪、当归炖至肉熟。
3.苦瓜炒肉:鲜苦瓜、瘦猪肉,武火炒后食用等。
4.首乌适量加水煎半小时,取汁煮鸡蛋,每日1个。
5.益气生津茶：西洋参、石斛，开水沏泡，代茶饮。
主食以黄豆、玉米面粉为主。副食以洋葱、莲藕、豆腐、胡萝卜、黄瓜等。
(三)阴阳两虚证
证见乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,耳轮焦干,多饮多尿,混浊如膏,或浮肿少尿,或五更泻,阳萎早泄,舌淡苔白,脉沉细无力。
食疗药膳为：
1.苁蓉山药苡仁粥：肉苁蓉、山药、薏苡仁适量,煮粥食,每日两次。
2.枸杞明目茶：适用于2型糖尿病肝肾阴虚证，表现为头晕眼花、双目干涩者。用法用量：枸杞子、桑叶、菊花，开水沏泡代茶饮。
主食以未精加工面粉,全麦豆类等。副食以山药、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡萝卡、油菜、洋葱等。用菊花泡水代茶饮。
对消渴而症见阳虚畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以启动元阳，助全身阳气之气化。本证见阴阳气血俱虚者，则可选用鹿茸丸以温肾滋阴，补益气血。上述食疗方均可酌加覆盆子、芡实、金樱子等以补肾固摄。
消渴多伴有瘀血的病变，故对于上述各种证型，尤其是对于舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉涩或结或代，及兼见其他瘀血证候者，均可酌加活血化瘀的药品。如丹参、川芎、郁金、红花、山楂等，或配用降糖活血方药，如丹参、川芎、益母草、当归、赤芍等。
消渴容易发生多种并发症，应在治疗本病的同时，积极治疗并发症。白内障、雀盲、耳聋，主要病机为肝肾精血不足，不能上承耳目所致，宜滋补肝肾，益精补血，可用杞菊地黄，丸或明目地黄丸。对于并发疮毒痈疽者，则治宜清热解毒，消散痈肿，用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段，则治疗上要重视托毒生肌。
二、预防保健操
运动疗法是糖尿病治疗中的一项重要措施, 适度而有规律的运动可以使血糖下降, 增加热能消耗, 使患者对胰岛素的敏感性得到改善, 利于糖尿病病情的控制, 改善患者全身状态, 预防慢性并发症的发生和发展。
针对糖尿病运动调养的方法有很多，预防保健操可以通过全方位的手法达到调理脏腑，养阴清热，益气补肾从而辅助调节血糖的目的。主要操作方法如下所示：
(一)固气转晴
拇指内叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于两胁，双脚五指抓地，同时环转眼球，顺时针逆时针各20遍。
(二)横推胰区
双手掌由外向内推腹部胰脏体表投影区，一推一拉交替操作20遍。
(三)揉腹部
以神阙为中心揉腹，顺时针逆时针各20遍
(四)按揉腰背
双手握拳，以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞，每穴各半分钟。
(五)推擦腰骶
双掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。
(六)通调脾肾
揉脾经血海、地机、三阴交，揉肾经太溪穴，双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。
(七)拳扣胃经
双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位五遍，以酸胀为度。
(八)推擦涌泉
用手掌擦涌泉穴，以透热为度。
三、情志调摄保健法
心理治疗,即精神治疗,中医学又称之为意疗。在一定条件下,心理因素能改变生理活动,利用情绪对内脏功能气机的影响,通过精神因素去调动机体正气与疾病作斗争。从而达到扶正以祛邪,主明(心神活动正常) 则下安(内脏安定) 的治疗目的。躯体疾病,进行必要的意疗也是裨益的。
糖尿病患者多阴虚阳亢, 肝阳偏亢失于条达则性情易激易怒。故糖尿病患者应怒力做到怡情悦志, 胸襟开阔, 保持情志舒畅, 气血流通, 如是则阴阳调和。由于糖尿病患者的善怒情绪, 作为糖尿病患者的家人, 应多理解沟通,幽默和谐的家庭氛围有助于调节糖尿病患者的`情绪波动。三餐定时, 细心照顾, 常沟通多关爱, 帮助其减轻压力与负担。
常用的中医心理疗法有五种:以情胜情法,劝说开导法,移情易性法,暗示解惑法,顺情从欲法。
(一)以情胜情疗法
正确地运用情志之偏,可以纠正阴阳气血之偏,使机体恢复平衡协调而对病情有力;
(二)劝说开导法
运用言语对病人进行劝说开导,是意疗的基本方法。在一定条件下,言语刺激对心理,生理激动都会产生很大影响,因此,应正确地运用“言语”,对病人采取启发诱导的方法,宣传糖尿病的有关知识,提高其战胜疾病的信心,使之主动配合医生进行躯体和饮食治疗。劝说开导,要针对病人不同的思想实际和人格及个人特征,做到有的放矢,生动活泼,耐心细致。
(三)移情易性法
就是排遣情思,改易心志。分散病人对疾病的注意力,使思想焦点从病所移于他处,或改变其周围环境,免于与不良因素接触,或改变病人的内心虑恋的指向性,使其从某种情感纠葛中解放出来,转移于另外的人或物身上等等,称之为“移情”。
(四)暗示解惑法
采用含蓄、间接的方式,影响病人的心理状态,以诱导病人“无形中”接受医生的治疗性意见或产生某种信念或改变其情绪和行为,甚或影响人体的生理机能,从而达到治疗的目的。暗示疗法一般多用语言,也可采用手势、表情、暗示性药物及其它暗号来进行;
(五)顺情从欲法
顺从病人的意志,情绪,满足病人心身的需要。仅用前几种方法是不够的,只有当其生活的基本欲望得到满足时,疾病才有可能自愈。对于心理上的欲望,应当有分析地对待,若是合理的欲望,客观条件又能允许时,应尽力满足其所求或所恶,如创造条件以改变其所处环境,或对其想法表示同情,理解和支持,保证等。
四、中医适宜技术保健法
中医防治糖尿病重视综合调治，除了饮食、运动、药物以外，还常用按摩、艾灸、针刺、足浴等多种特色疗法。
(一)按摩
1.按摩背腰部：手掌匀力推揉脊柱两侧，或用按摩、老头乐，敲打后颈到腰骶，重点按揉胰俞(第八胸椎棘突下旁开1.5寸)、胃俞(第十二胸椎棘突下旁开1.5寸)、肾俞(第二腰椎棘突下旁开1.5寸)和局部阿是穴(痛点)，适合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。
2.按摩腹部：双手掌互擦至掌热，左手掌压右手掌紧贴神阙穴(肚脐)，从右上腹部向左上腹部，从左上腹部向左下腹部，用力推揉，适合于2型糖尿病腹满、大便不畅者。
3.按摩肢体：以手指揉点按足三里(外膝眼向下4横指)、三阴交(内踝上3寸)2分钟，以酸胀为度。手擦涌泉穴(前脚掌心)以透热为度，适合于2型糖尿病头晕、乏力、眠差，或下肢麻痛者。
(二)艾灸
1.灸足三里：将艾条一端点燃，对准足三里(外膝眼向下4横指)，约距0.5—1寸左右，进行熏灸，每侧10—15分钟。适用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢无力者。
2.灸关元：将艾条一端点燃，对准关元穴(下腹部肚脐下3寸)，约距0.5—1寸左右，进行熏灸，每次10—15分钟。适用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子阳痿，抵抗力降低者。
3.注意事项：防止烫伤。糖尿病患者不适宜于化脓灸。
(三)针刺疗法
针刺治疗糖尿病常用选穴方法有以下几种：
主穴为脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三阴交。配穴为肺俞、胃俞、肝俞、中脘、关元、神门、然谷、阴陵泉等。针刺方法以缓慢捻转，中度刺激平补平泻法，每日或隔日一次，每次留针15—20分钟，10次为一疗程。疗程间隔3—5日。
(四)耳穴
耳穴按压治疗糖尿病常选用的穴位有：
主穴为胰、胆、肝、肾、缘中、屏间、交感、下屏尖。配穴为三焦、渴点、饥点。根据主证及辨证分型，每次选穴5—6个。
选定耳穴寻得敏感点后，将王不留行置于相应耳穴处，用胶布固定，用食、拇指捻压至酸沉麻痛，每日自行按压3次。每次贴一侧耳，两耳交替。
(五)足浴
推荐方:药物组成：当归，赤芍，川芎，桂枝，红花，鸡血藤，希莶草，伸筋草。
适应症：糖尿病周围神经病变及下肢血管病变
用法用量：上述中草药加水3000ml煎熬，现配现用，水温38—42℃(注意水温不宜太热，以防烫伤)，药剂以浸没两足内外踝关节上2寸为准，隔日1次，每次30分钟。10次为一疗程，总计5个疗程。
